硒与生殖

精液硒浓度与精子数、每次射出精子总数、精子活力、活动精子百分率之间呈明显的正相关。

参考文献：《精液中硒含量与精子质量和精子DNA氧化损伤的关系》中华预防医学杂志2001年11月第35卷第6期。作者:徐德祥

               锌与生殖

     锌直接参与精子的生成，成熟，激活或获能过程，对精子活力，代谢及其稳定性都具有重要作用。

参考文献:《微量元素与男性生殖》微量元素与健康研究  2004年2月  作者:侯振江

锌含量与局部免疫功能的改变与慢性细菌性前列腺炎的发生和发展关系，可作为临床治疗的重要参考指标。

参考文献:《慢性细菌性前列腺炎锌含量与局部免疫功能的实验研究》 微量元素与健康研究2006年3月

             维生素E与生殖

     临床上多项研究发现在联合使用维生素E能够提高精子活动力，增加精子浓度，并且增加女方受孕的概率。过氧化物和ROS常常是导致精子畸形的直接损伤因子，因此大多数畸形精子症患者可使用维生素E进行抗氧化治疗。口服维生素E和维生素C能够显著减少男性不育患者精子DNA的损伤。精子DNA损伤严重的患者使用抗氧化剂后ICSI的成功率要显著高于安慰剂组。

参考文献:《维生素E在男性不育中临床应用专家共识》 中华医学会男科学分会

显著的抗氧化作用:

      维生素E合硒具有协同作用，共同发挥着抗氧化作用，维生素E是一种非特异性的生物抗氧化剂，维生素E结合在细胞膜上使细胞免受自由基进攻和过氧化损伤，而硒通过GSH- Px等阻断自由基对机体的损伤，而且硒是GSH-PX的必要成分，维生素E是脂肪膜组分，可防止脂质氧化和活性氧化物(ROS)的产生，硒与维生素E之间的互补作用与磷脂氢过氧化物-谷胱甘肽过氧化物酶(PGSH-PX)有关。

来源:精子氧化应激及口服维生素E和硒补充剂对不育男性精液质量的影响

《现代泌尿外科杂志》，2003，8（3）：178-178Keskes-AmmarL,邢俊平

     动物实验表明：将健康Wistar大鼠32只随机分成4组：结果维生素E组和硒饲养组的大鼠与正常饲料组比较，血液中GSH-Px和SOD活性升高(P＜0.05）维生素E、硒联合组分别,与维生素组、硒组比较，GSH-Px和SOD活性升高(P＜0.01）。结论维生素E和硒能提高大鼠血液中的抗氧化物质的活性。维生素与硒联合后其抗氧化作用更强。证明VitE和Se能协同发挥抗氧化作用，保护动物免受脂质过氧化的损伤。

来源：《南昌大学学报（医学版）》，1993（01）：13-16张令达，梁法超，陈道高，夏惠芬

《维生素E在男性不育中临床应用专家共识》（2014版）

中华医学会男科学分会中国维生素E临床应用专家共识编写组成员

组长：姜辉（北京大学第三医院）

副组长：邓春华（中山大学附属第一医院）商学军（南京军区南京总医院）王忠（上海交通大学医学院附属第九人民医院）

组员：董强（四川大学附属华西医院）姜涛（大连医科大学附属第一医院）吕伯东（浙江中医药大学附属第二医院）张欣宗（浙江省人类精子库）赵连明（北京大学第三医院）周辉良（福建医科大学附属第一医院）

活性氧（R OS）过高是导致精子结构与功能异常的重要因素，抗氧化药物的应用在男性不育治疗中日益受到重视。维生素E又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。

1、维生素E在男性生殖中的作用

大量研究发现氧化应激反应在男性不育症发病具有重要作用，过多的ROS可以直接氧化损伤生殖细胞及精子，引起精子结构与功能改变，影响精液质量。研究还发现，ROS破坏精子DNA的完整性，干扰精卵融合，造成男性不育。

维生素E作为脂溶性抗氧化剂和自由基清除剂，主要对抗生物膜上脂质过氧化所产生的自由基，保护生物膜的结构和功能。维生素E生理作用包括抗炎，维持正常免疫功能和抑制细胞增殖等作用，并可通过其它抗氧化剂如维生素C、谷胱甘肽及微量元素硒（Se）的协同作用，增强其清除和防御ROS的过氧过氧化损伤作用。现已证实维生素E是生育过程中的一个必需营养成分，也是生殖系统最基本的抗氧化物质。维生素E通过终止生物膜和膜蛋白的纸质过氧化反应链发挥作用，体外实验证明维生素E可有效地清除O?和OH,被认为是针对ROS和脂质过氧化的一种主要的膜保护物质

2、维生素E在男性生殖中的临床应用

（1）少弱精子症

临床上多项研究发现在联合使用维生素E时能够提高精子活动力，增加精子浓度，并且增加女方受孕的概。

（2）畸形精子症

过氧化物和R OS常常是导致精子畸形的直接损伤因子，因此大多数畸形精子症患者可以使用维生素E进行抗氧化治疗。动物实验表明，无论是年轻和年老的小鼠，服用维生素E都能显著减少畸形精子的百分比。有研究发现硒与维生素E联合使用时可以减少患者畸形精子的比率；同时也有研究发现，畸形精子比率高的患者维生素E摄入量显著低于畸形精子比率低的患者。

（3）精子NDA损伤

精子DNA完整性是准确传递遗传信息的基础，精子染色质或DNA的任何损伤都可以导致男性不育，特别是当精子DNA损伤大于30%时，生育能力将明显降低。有研究表明精子DNA受损在不明原因不育患者中的比例较高。研究表明，精子DNA完整性是优于常规精液分析的独立参数，与辅助生殖技术结局有很高的相相关性。精子DNA碎片的产生可能与精子的自然代谢和凋亡过程有关，或环境应激、基因突变、染色体畸变有关，也可能与外界环境污染加重、接触放射线或高温等有关，其中大部分的作用机制是ROS对精子的损害。有研究表明，与安慰剂比较，口服维生素E和维生素C能够显著减少男性不育患者精子DNA的损伤，有些研究表明，各种抗氧化剂的使用能够减少精子DNA的损伤。同时也有研究发现，精子DNA损伤严重的患者使用抗氧化剂后ICSI的成功率更显著高于安慰剂组。

（4）精索静脉曲张造成的不育

精索静脉曲张可导致男性不育，多见于青年男性。精索静脉曲张病例伴发精液质量改变着高达54.8%，主要表现为精子数量减少、活力下降和畸形精子的增多。近年来研究发现，不管是瓣膜功能不全造成精索静脉迂曲扩张、局部淤血、肿胀、缺氧，还是肾及肾上腺代谢产物的反流，以及阴囊内温度的变化，都会造成生精环境中氧化与抗氧化失衡，是精索静脉曲张引起男性不育主要的病理生理改变。研究证实，维生素E对精索静脉曲张造成ROS增加导致的危害有确切的保护作用。

3、结语

ROS产生过多可导致精子结构与功能异常，是造成男性不育的重要因素。维生素E在体内可通过对抗ROS所导致的膜脂质过氧化损伤，保护精子的结构与功能。维生素E治疗男性不育安全有效，值得推广使用。

《抗氧化性维生素与男性生殖》

顾万建，商学军综述；黄宇烽审校

（南京军区南京总医院生殖遗传研究室，江苏南京210002）

目前，在全球范围内存在15%的夫妇有不育问题，然而导致不育的原因很多。近年来，对于活性氧(ROS)引起的氧化应激，广为关注。由于ROS当导致脂质过氧化损伤，而人类精子质膜上含有丰富的不饱和脂肪酸，极易被氧化，进而影响精子功能，导致不育性。进一步的研究表明，一些小分子抗氧化剂，如抗氧化性维生素具有一定的清除ROS的作用，本文就抗氧化性维生素在男性生殖中的研究概括作简要概述。

（注：维生素E与硒等协同作用，清除和ROS的过氧化损伤）

1、 维生素E维生素E又名生育酚（tocopherol）

具有α、β、γ和δ四种异构体，其中以α—生育酚活性最高。维生素E的生理作用包括:提高生育力;抗氧化作用，维生素E与其它抗氧化剂如维生素C、谷胱甘肽及维量元素硒（Se）等协同作用，可使其清除和防御ROS的过氧化损伤更加有效；以及抗衰老、增强机体免疫力等作用。

2、 维生素E抗氧化特性与男性生殖

（1） 维生素E被认为是精子抗氧化系统中最基本的组成成分，同时也是针对ROS和脂质过氧化的一种主要的膜保护物质，它是通过终止生物膜和膜蛋白的脂质过氧化反应链起作用。现已证实维生素E是生育的一个必需营养成分，其中最主要的作用是对抗体内产生的ROS。体外实验证明，维生素E可有效地清除O2和OH，在人体的每一个细胞和组织中通过抗氧化防御机制在ROS的产生与灭活之间存在一个灵敏的平衡状态，维生素E通过口服进入体内后，通常过量的α 2 生育酚被转化为α2CEHC并通过尿液分泌排泄，其他的生育酚如 y和δ2生育酚则几乎全部降解，并以相应的CEHC分泌到尿液中排出〔15〕。生育酚和抗坏血酸具有协同作用保护脂质结构免遭过氧化损伤，抗坏血酸可通过修复生育酚的Toco2pheroxy基使其得以循环利用，因此，尽管生育酚是以少量存在的，但抗坏血酸的修复能力却能使得它得到最佳的循环。

（注：补充维生素E可以提高精液质量、提高精子活力以及精子对卵子的穿透能力）

（2） 在多种动物模型研究中发现补充维生素E可以提高精液质量，不仅可以提高动物精子的活力，还可以提高精子对卵子的穿透能力。Brzezinska2Sle2bodzinska等发现补充维生素E可以增加公猪总的精子数量和精子浓度。Younsef等也发现补充维生素E治疗后，可以显著改善兔子精子质量，兔子在通过维生素治疗后明显降低了异常的死精子数（P＜0.05），尤其在补充维生素E一组表现出最低水平。然而，维生素E作为一种口服药物治疗男性不育或者在精液体外处理时作为一种添加剂时比Bille等从一些获得到的数据中发现结果有时是相互矛盾.这可能是因为①抗氧化剂治疗在一些研究中可能是无效的，是因为这些研究对象的不育因素并非由氧化应激所致，②抗氧化剂维生素E治疗是一把双刃剑，严格地取决于其剂量或体内维生素的浓度。Tarin等也认为联合运用抗氧化剂治疗具有最佳的浓度，如果超越该浓度则会产生副作用。

（注：双盲实验证实：维生素E与硒联用可以增强精子活力及对细胞的穿透能力）

通常在治疗过程中会联合多种维生素和硒（Se）等抗氧化剂共同治疗。维生素E和硒在保护生物膜免遭氧化攻击方面具有协同作用。Keskes2Ammar等对54个志愿者和不育男性的研究中，其中28人每天给予维生素E400mg和硒225u，共三个月时间，结果发现给予维生素E和硒使丙二醛（MDA）浓度有明显减少，精子活力有明显提高，该结果证实了维生素E和硒对精液质量的保护性与有效作用，因此提倡应用他们来治疗男性不育症。Hsu等〔21〕研究也发现将大鼠暴露于铅可以减低精子对氧化应激的防御能力，提高ROS产量，减低精子活力和卵母细胞穿透能力，补充维生素E和/或C抑制铅相对的ROS毒性，保护精子防止活力和卵母细胞穿透能力丧失。Kessopoulou等设计了一个双盲╲随机安慰剂╲对照╲交叉试验，利用抗氧化性维生素E治疗ROS导致的男性不育，30盒患者完成了长达2年的试验，结果再120份精液标本中有108份精子恢复了活力，并且还有3例成功妊娠。Suleiman给予维生素E治疗可以提高弱精子病患者的精子活力，在6个月治疗过程中52对夫妻中有11对发生妊娠，而在安慰剂组却没有发生。

  3、 结语：精子功能异常是引起不育的一个最普遍的原因，近年来的研究认为ROS是精子功能异常的主要原因。从目前的研究状况来看，抗氧化性激素在体内外对抗ROS所导致的膜脂质过氧化起着一定作用，因此需要进一步来研究抗氧化性维生素在治疗男性不育的具体机制。

ICIS应用：

精子质量决定试管婴儿成功率的男方因素

精子内在质量是影响胚胎质量和流产的主要因素之一，因此实施试管婴儿技术仍然要重视男方精子质量，重视精子在胚胎和个体发育中的作用。

精子活力显著影响ICSI的成功率

锌+硒+维生素E

清除体内精子霉素，提高精子数量及活力

锌硒等微量元素在生殖中有着多种重要功能，对精子的生物功能有着不可或缺的作用，在受孕和胚胎植入中是不可缺少的，补充锌硒可显著提高精子质量，改善精液液化。

摘自：李启镛《锌硒宝治疗男性不育症的临床分析》

少精综合治疗前后精液质量变化n=14 

欣生命锌硒维E软胶囊与女性生殖

欣生命锌硒维E软胶囊治疗女性不孕症的临床研究

微量元素Zn、se在人体中参与许多功能，其中主要是参与许多酶如DNA聚合酶、RNA聚合酶的组成与激活，且与其他微量元素之间又能够相互影响，起到协同（促进机体对其他必须微量元素的吸收）或拮抗（帮助机体排除铅等有毒元素）作用，如果体内Zn含量不足，会引起多种不良影响。对女性、生长发育期的儿童及免疫力低下人群尤为重要。

女性的生殖生理，如卵泡发育、排卵、受精卵在输卵管中的运行、孕卵着床等均受下丘脑-垂体-性腺轴的影响，而微量元素尤其是Zn的浓度直接影响此轴的水平。雌、孕激素受到本身就是含锌蛋白质，因此，锌元素对女性尤其重要。

同时胚胎的生长发育也与Zn等多种微量元素的含量有关，Zn、Se、Cu、Fe、Mn等通过不同途径影响受孕与胚胎发育。经研究，妊娠全过程严重缺Zn的孕鼠，有一半流产，幸存的小鼠其出生体重仅为正常的一半，而且90%伴有各种畸形。如果妊娠全过程给予低Zn食物，存活的小鼠表现为发育迟缓、生存率低。

经治疗后，试验组35例中，月经恢复正常30例，15例有排卵，其中6例6个月后怀孕，并足月分娩；对照组中25例月经恢复正常，7例有排卵，1例怀孕并足月分娩。经统计学分析，加服锌硒组，在月经周期恢复、排卵及怀孕率方面均优于对照组，具有统计学意义。

欣生命锌硒维E软胶囊是多种微量元素补充剂，它具有促进受孕和提高人体免疫功能的作用。结合以上病例分析，我们认为欣生命锌硒维E软胶囊对促进女性生育有一定作用，且服用方便，易吸收，安全，值得临床推广应用。

 欣生命锌硒维E软胶囊与慢性前列腺炎应用

锌和硒对于人体免疫功能的稳定性起着重要作用，锌和硒下降时淋巴细胞的活性降低，T和B淋巴细胞的增值减少，补充锌和硒可以增加前列腺液中的抗菌因子（PAF），增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白（抗体）形成，增强吞噬细胞的吞噬能力，提高特异性和非特异性的免疫机能，因此它可以通过人体自身局部的抵抗力消灭病菌，由于这种作用和抗菌素不同，它不受敏感性和穿透力的限制，可以通过提高人的全身抵抗能力在局部消灭细菌，从而起到治疗作用。

摘自：上海第二医科大学附属仁济医院泌尿男科  江鱼  戴继灿

补锌治疗Ⅱ型前列腺炎的临床研究

欣生命治疗慢性前列腺炎疗效观察

                    欣生命联合宁泌泰治疗慢性前列腺炎疗效观察（3-6个月）

对照组比较：X2=4.038，p＜0.05有统计学意义。

欣生命治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察（3-6个月）

两组比较，差异显著。

欣生命治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察（3-6个月）

两组比较，差异显著。

欣生命可以提高CP患者EPS中超氧化物歧化酶（SOD）水平，消除氧自由基，具有抗氧化作用。同时可以提高CP患者EPS中锌含量，因为锌为前列腺强力抗菌因子（PAF）的中药组成成份，所以可以提高前列腺的抗菌效力。