在中国古代，妊娠有“种子”之说，这一比喻形象的为我们指出在妊娠过程中需要种子——受精卵，同时还需支持种子茁壮生长的土壤——子宫内膜。

　　对女性受孕来说，子宫内膜扮演着土壤的角色，它为胚胎的生长发育提供养料和场所，我们常常通过评估子宫内膜容受性来判断这片土壤的质量。

　　在移植后及妊娠期间，子宫内膜容受性是决定着妊娠及移植是否成功的关键，如何提高子宫内膜容受性也一直是医务工作者努力探索的方向。

　　女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的一段时间内能够接纳胚胎种植，这段时间被称为种植窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。

　　子宫内膜作为胚胎种植的位点，其容受性的好坏是影响妊娠结局的关键因素。那么影响子宫内膜容受性的主要因素有哪些？其相应的治疗方法又是什么呢？

　　影响因素一：宫腔占位性病变

　　比如内膜息肉、粘膜下肌瘤等疾病将影响子宫内膜容受性，干扰胚胎种植及发育，影响妊娠成功率。

　　宫腔占位性病变的处理方法：宫腔镜手术处理宫腔占位性病变，恢复宫腔正常解剖形态。

　　影响因素二：子宫内膜厚度

　　近年来，对于子宫内膜容受性主要通过子宫内膜厚度、形态及血流情况等指标来评估，部分研究也显示这些指标对妊娠结局有一定的预测价值，但其特异性不高。

　　子宫内膜薄一直是困扰生殖及妇科医生的一大难题，很多患者因为内膜薄难以受孕或妊娠后出现自然流产等。

　　目前普遍认为黄体酮转化日或排卵日内膜厚度≤7mm则认为是薄型子宫内膜。引起子宫内膜薄的主要因素有清宫和人流等宫腔操作、年龄因素、药物因素、生殖器结核以及不明原因等。

　　影响因素三：慢性子宫内膜炎

　　慢性子宫内膜炎的诊断方法主要有宫腔镜、HE染色、菌群培养、CD138免疫组化等，而子宫内膜CD138阳性是目前诊断子宫内膜炎较为准确的一种诊断方法。临床上，我们发现很多患有子宫内膜炎的女性并无明显的临床症状，往往查了内膜CD138阳性才发现。

　　慢性子宫内膜炎处理方法：主要通过口服抗生素进行治疗。

　　影响因素四：子宫内膜免疫微环境

　　基质细胞、免疫细胞（NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞、T细胞等）、细胞因子和黏附因子等共同构建种植前的子宫内膜免疫微环境。而对于反复种植失败患者来说，内膜免疫细胞的平衡状态至关重要，如果内膜免疫平衡被打破，如何进行干预呢？

　　内膜免疫细胞异常的处理方法：内膜免疫细胞异常常用口服药物和宫腔灌注的方式进行治疗。常用的灌注方法主要有HCG宫腔灌注、地塞米松宫腔灌注、G-CSF宫腔灌注等。

　　首先需评估内膜免疫是属于促炎状态还是抑炎状态，针对不同的内膜免疫细胞异常情况进行不同的干预治疗。具体的治疗方案需医生综合评估后方能实施，万万不可自行盲目用药处理。

　　温馨提醒

　　总之，以上治疗方法并不是适合所有患者，具体治疗方式的选择及治疗有效性的评估也因人而异。因此，如果您有子宫内膜容受性这方面的困扰，请及时咨询医生，让医生评估后制定合适的治疗方案。