改善卵巢功能差，高龄备孕常用的DHEA？
多项研究显示，DHEA(脱氢表雄酮)与卵巢功能关系密切，使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的获卵数并改善卵子质量，最终提高妊娠和分娩的概率。
目前全球约有三分之一的IVF中心都在使用它。在临床上，也多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。
那么DHEA到底是什么，为什么有这样的作用呢？
今天，就带大家来深入了解DHEA。
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DHEA是什么？
早在2000年学者Casson等首次提出DHEA可以改善卵巢功能减退患者的促排卵效果，开启了DHEA运用于辅助生殖技术的新篇章。近年来国内外对DHEA在辅助生殖领域中的应用进行了一系列临床观察，据统计目前世界上超过四分之一(25．8％)的生殖中心开始使用DHEA改善卵巢功能减退患者的治疗结局。
有的研究表明，DHEA可能带来如下好处：
1）显著增加基础窦卵泡数；
2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；
3）显著提高胚胎质量及活产率。
在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率降低。
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DHEA对卵巢有什么作用？
1、DHEA是类固醇激素合成必需的底物，雄激素是雌二醇的前体物质。如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。
2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。（换句话说，可以增加窦卵泡的原理）
随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。
3、DHEA可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。
而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。
4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫反应等推测。
对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。
03
DHEA适合哪些人群？
越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。
适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，取卵可以结束。
少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。
在临床上，多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。
不适宜人群：当然，也不是所有女性都适合服用，这些人群要避免服用：儿童、妊娠妇女、PCOS患者、有高雄表现的患者（多毛、痤疮等）、血清DHEA-S偏高的人群等等。
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DHEA吃多少？
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作为日常保健，一天一粒，吃三个月停一个月。
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生殖中心的人群，一天2到3粒（50-75mg），这里主要是指想通过补充DHEA提高怀孕率或辅助做试管婴儿的不孕不育人群。
以上所有的服用建议，请咨询医务人员后再行服用。
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DHEA可以长期吃吗？
DHEA为弱雄激素，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用，高雄患者慎用。
但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。用作生殖备孕，用量用法请遵医嘱。
DHEA不建议连续服用超过3个月。试管人群取卵后、备孕人群妊娠后就可以暂停服用了。
或者服用2到3个月去查下性激素再调整用量。
服用DHEA后，怎样才能知道卵巢功能有所改善？
可以查基础性激素（月经2-5天）、AMH、还有B超看储备卵泡，排卵情况等等。
随着女性自然年龄的增长，卵母细胞数量的减少、质量的下降，是生育力衰退的根本原因。而卵母细胞衰老的一个标志就是：非整倍体的高发生率，其幕后推手便是线粒体的功能活性发生障碍。
线粒体老化后，过剩氧自由基不能得到及时清除，机体在氧化应激状态中，卵母细胞失去进行生理活动所需的能量，导致卵泡闭锁、卵巢储备功能下降。
在38周岁以上的女性中，日定量补充50 mmol/L 欣生命辅酶Q10，可以：
- 提高卵母细胞的成熟率
- 减少减数分裂后的非整倍体
为了达到IVM与IVF理想结局，短期、集中补充辅酶Q10，可有效提高成功率。
IVF周期前，女性开始补充辅酶Q10，其抗氧化效应能清除卵子及卵子周围的过氧化物、提升卵子质量。
辅酶Q10增强线粒体中的ATP，当胚胎中ATP含量≥2pmol时，受精卵才容易着床和持续良好发育，从而加强胚胎活性、提高妊娠率。
过氧化损伤是导致精子质量下降的重要原因之一，外源性补充辅酶Q10有利于改善精子质量，提高不育患者生育能力，对男性不育具有一定的辅助治疗作用。
（2）欣生命®阿胶参肽
1、 阿胶参肽源于前年古方经典，，直接来源于东汉医圣张仲景的《伤寒论》和《本草纲目》，在此基础上，融入现代医学精华相结合。多年来，数位临床一线（中医、西医）生殖专家临床验证，解决无数宫寒女性的难言之痛，经得起考验。
2、 阿胶参肽，经古法熬制后采用现代高科技德国低温萃取和吸附技术将中草药当中的有效成分完全提取，摒弃掉所有有害成分、安全级别达到国内外顶级水平。100公斤优质药材，仅能提取3公斤的中药浓缩汤粉，效果是一般中药剂型的10倍以上。
3、 强身健体组方（提高性机能，补气养血、治虚损）牡蛎肽、大豆肽、阿胶、人参、枸杞子，桂圆、铁、红枣、玫瑰、黄精、山药
强精增精组方（提高精子卵子质量）左旋肉碱、精氨酸、维生素B12，维生素E，维生素C，维生素D3、甘氨酸锌，富硒酵母、叶酸等。
4、 配伍科学是调理效果的保证
第一类是疏肝理气（阿胶、玫瑰、红枣）
第二类是补气养血、调经养颜（阿胶、人参、红枣、桂圆、铁）
第三类是安神助眠（酸枣仁、茯苓）
第四类是补肾填精（枸杞子、黄精、人参）
第五类是暖宫助孕、优化精子、卵子、抗氧化（生姜、桂圆、左旋肉碱、牡蛎肽、精氨酸、大豆肽、锌、硒、维生素D、维生素E等）
第六类恢复卵巢功能（大豆肽、阿胶、桂圆、维生素B6等）
多效合一：提升胞宫温度+补气养血、疏肝解郁+补肾填精、调经养颜+安神助眠、优化卵子+恢复卵巢功能。
研究表明，随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降，非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充阿胶参肽（12～24g/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。
（3）欣生命®DHEA预处理
脱氢表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性较低, 在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性, 增加获卵数, 改善卵子及胚胎质量, 提高临床妊娠率。
临床数据显示：欣生命DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。
适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或备孕周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。
年龄的上升带来卵子质量必然的下降，对于目前就有生育要求的高龄女性服用DHEA可增加女性成功受孕的机会。
阿胶参肽一天吃2包，一天二次、一次一包。
DHEA一天吃50mg，对于25mg的剂型来说，一天二次、一次一粒。
（4）欣生命®锌硒维生素E
欣生命锌硒维E软胶囊治疗女性不孕症的临床研究
微量元素Zn、se在人体中参与许多功能，其中主要是参与许多酶如DNA聚合酶、RNA聚合酶的组成与激活，且与其他微量元素之间又能够相互影响，起到协同（促进机体对其他必须微量元素的吸收）或拮抗（帮助机体排除铅等有毒元素）作用，如果体内Zn含量不足，会引起多种不良影响。对女性、生长发育期的儿童及免疫力低下人群尤为重要。
女性的生殖生理，如卵泡发育、排卵、受精卵在输卵管中的运行、孕卵着床等均受下丘脑-垂体-性腺轴的影响，而微量元素尤其是Zn的浓度直接影响此轴的水平。雌、孕激素受到本身就是含锌蛋白质，因此，锌元素对女性尤其重要。
同时胚胎的生长发育也与Zn等多种微量元素的含量有关，Zn、Se、Cu、Fe、Mn等通过不同途径影响受孕与胚胎发育。经研究，妊娠全过程严重缺Zn的孕鼠，有一半流产，幸存的小鼠其出生体重仅为正常的一半，而且90%伴有各种畸形。如果妊娠全过程给予低Zn食物，存活的小鼠表现为发育迟缓、生存率低。
经治疗后，试验组35例中，月经恢复正常30例，15例有排卵，其中6例6个月后怀孕，并足月分娩；对照组中25例月经恢复正常，7例有排卵，1例怀孕并足月分娩。经统计学分析，加服锌硒组，在月经周期恢复、排卵及怀孕率方面均优于对照组，具有统计学意义。
欣生命锌硒维E软胶囊是多种微量元素补充剂，它具有促进受孕和提高人体免疫功能的作用。结合以上病例分析，我们认为欣生命锌硒维E软胶囊对促进女性生育有一定作用，且服用方便，易吸收，安全，值得临床推广应用。
（5）欣生命®还少胶囊
中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床建议服用还少胶囊（10～15粒/天）中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。
锌硒维E一天吃2粒，一天二次、一次一粒。
还少胶囊一天吃10-15粒，一天2-3次、一次五粒。
试管婴儿，从健康状况评估、到制定促排计划、 再到移植成功，其间环环相扣，是个浩瀚的大工程；因此，试管婴儿开始前、进行中、成功妊娠后所需的营养素也是多种多样。篇幅有限，暂且将迫切而紧急需要补充的营养素一一罗列。
不是所有营养素都适合所有人，也不是所有人都缺少这些营养素，摄取它们的目的却只有一个：滋养出最优质的卵子、与最健康的精子。
有试管婴儿想法的朋友，不妨先和我们谈一谈、不妨先根据您的实际状况与我们的内分泌专家谈一谈，这样一来，虽是每天吃几粒补剂的小事，却能在关键时刻成就大业。
携手欣生命，好孕伴你行！
传授不孕不育技能，造福亿万不孕不育家庭，成就一方名医。
